Globální charta pohybové aktivity

Světová zdravotnická organizace

Globální strategie výživy, fyzické aktivity a zdraví

V květnu 2004 schválilo 57. zasedání Světového zdravotnického shromáždění (WHA) Globální strategii Světové zdravotnické organizace (WHO) pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví. Strategie byla vypracována na základě rozsáhlé série konzultací se všemi zainteresovanými stranami v reakci na žádost členských států na Světovém zdravotnickém shromáždění v roce 2002 (rezoluce WHA55.23).

Strategie je spolu s rezolucí, kterou byla schválena (WHA57.17), obsažena v tomto dokumentu.

Aktivita a zdraví

    1. Vzhledem k tomu, že členské státy si uvědomují velkou a rostoucí zátěž nepřenosných onemocnění, požádaly generálního ředitele o vypracování globální strategie pro stravu, fyzickou aktivitu a zdraví prostřednictvím širokého konzultačního procesu. Za účelem stanovení obsahu návrhu globální strategie se uskutečnilo šest regionálních konzultací s členskými státy, konzultovány byly organizace systému OSN, další mezivládní orgány a zástupci občanské společnosti a soukromého sektoru. Poradenství poskytla také referenční skupina nezávislých mezinárodních odborníků na výživu a fyzickou aktivitu ze šesti regionů WHO.

    2. Strategie se zabývá dvěma hlavními rizikovými faktory nekomunitních onemocnění, a to stravou a fyzickou aktivitou, a zároveň doplňuje dlouhodobou a probíhající práci WHO a jednotlivých států v dalších oblastech souvisejících s výživou, včetně podvýživy, nedostatku mikroživin a výživy kojenců a malých dětí.

Globální strategie v oblasti stravování

VÝZVA

    3. V rozvinutých zemích již došlo k zásadní změně v poměru hlavních příčin úmrtí a nemocí a v mnoha rozvojových zemích k ní dochází. V celosvětovém měřítku se rychle zvyšuje zátěž nepřenosnými nemocemi. V roce 2001 představovaly nepřenosné nemoci většinou 60 % z 56 milionů úmrtí ročně a 47 % celosvětové zátěže nemocemi. Vzhledem k těmto údajům a předpokládanému budoucímu nárůstu této zátěže je prevence neinfekčních onemocnění důležitá.

představuje velkou výzvu pro celosvětové veřejné zdraví.

    4. Světová zpráva o zdraví 20022 podrobně popisuje, že ve většině zemí je většina nemocnosti a úmrtnosti způsobena několika hlavními rizikovými faktory. U neinfekčních nemocí patřily mezi nejvýznamnější rizika vysoký krevní tlak, vysoká koncentrace cholesterolu v krvi, nedostatečný příjem ovoce a zeleniny, nadváha nebo obezita, fyzická neaktivita a užívání tabáku. Pět z těchto rizikových faktorů úzce souvisí se stravou a fyzickou aktivitou.

    5. Nezdravá strava a nedostatek pohybu tak patří k hlavním příčinám hlavních nekomu- nikabilních onemocnění, včetně kardiovaskulárních chorob, diabetu 2. typu a některých typů rakoviny, a významně přispívají k celosvětovému zatížení nemocemi, úmrtím a postižením. Další nemoci související se stravou a fyzickou nečinností, jako je zubní kaz a os- teoporóza, jsou rozšířenými příčinami nemocnosti.

    6. Úmrtnost, nemocnost a postižení způsobené nepřenosnými nemocemi jsou v současnosti největší a stále rostou v rozvíjejících se zemích, kde jsou postižení v průměru mladší než v rozvinutých zemích a kde dochází k 66 % těchto úmrtí. Rychlé změny ve stravování a vzorcích fyzické aktivity jsou další příčinou nárůstu počtu onemocnění. Riziko těchto onemocnění zvyšuje také kouření, i když do značné míry nezávislými mechanismy.

    7. V některých vyspělých zemích, kde nekomunistické nemoci dominují mezi národními zátěžemi

nemocí, úmrtnost a nemocnost specifická pro daný věk pomalu klesá. Pokroku bylo dosaženo ve snižování předčasné úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční, cévní onemocnění mozku a některé druhy rakoviny související s tabákem. Celková zátěž a počet pacientů však zůstávají vysoké a v mnoha vyspělých zemích roste počet dospělých a dětí s nadváhou a obezitou a počet případů úzce souvisejícího diabetu 2. typu.

    8. Nepřenosné nemoci a jejich rizikové faktory se zpočátku týkají především ekonomicky úspěšných skupin v zemích s nízkými a středními příjmy. Nedávné důkazy však ukazují, že v průběhu času se vzorce nezdravého chování a s nimi spojené neinfekční nemoci shlukují mezi chudými komunitami a přispívají k sociálním a ekonomickým nerovnostem.

    9. Přestože v nejchudších zemích v současné době dominují infekční nemoci a podvýživa, rozšiřují se hlavní rizikové faktory chronických onemocnění. V rozvojových zemích, a dokonce i v nízkopříjmových skupinách bohatších zemí, se zvyšuje výskyt nadváhy a obezity. Integrovaný přístup k příčinám nezdravého stravování a snižující se úrovně fyzické aktivity by přispěl ke snížení budoucí zátěže neinfekčními nemocemi.

    10. Ve všech zemích, pro které jsou k dispozici údaje, jsou základní determinanty neinfekčních onemocnění do značné míry stejné. Mezi faktory, které zvyšují rizika nepřenosných onemocnění, patří zvýšená konzumace energeticky vydatných a nutričně chudých potravin s vysokým obsahem tuku, cukru a soli, snížená úroveň fyzické aktivity doma, ve škole, v práci, při rekreaci a v dopravě a užívání tabáku. Rozdíly v míře rizika a souvisejících zdravotních následcích mezi populací se částečně přičítají proměnlivému načasování a intenzitě ekonomických, demografických a sociálních změn na národní a globální úrovni. Zvláštní obavy vzbuzuje nezdravé stravování, nedostatečná fyzická aktivita a energetická nerovnováha u dětí a dospívajících.

2 Světová zpráva o zdraví 2002. Snižování rizik, podpora zdravého života. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 2002.

Fyzická aktivita a zdraví

    11. Zdraví a výživa matek před těhotenstvím a během něj a výživa kojenců v raném věku mohou být důležité pro prevenci neinfekčních onemocnění v průběhu celého života. Výlučné kojení po dobu šesti měsíců a vhodná příkrmová výživa přispívají k optimálnímu tělesnému růstu a duševnímu rozvoji. Zdá se, že kojenci, kteří trpí prenatálními a případně postnatálními omezeními růstu, jsou v dospělosti více ohroženi nepřenosnými nemocemi.

    12. Většina starších lidí žije v rozvojových zemích a stárnutí populace má silný dopad na nemocnost a úmrtnost. Mnoho rozvojových zemí se proto bude potýkat se zvýšenou zátěží nepřenosných nemocí a současně s přetrvávající zátěží infekčních nemocí. Kromě lidského rozměru bude udržení zdraví a funkční kapacity rostoucího počtu starších obyvatel rozhodujícím faktorem při snižování poptávky po zdravotnických službách a nákladů na ně.

    13. Strava a fyzická aktivita ovlivňují zdraví jak společně, tak i odděleně. Přestože se vliv stravy a fyzické aktivity na zdraví často vzájemně ovlivňuje, zejména v souvislosti s obezitou, existují další zdravotní přínosy fyzické aktivity, které jsou nezávislé na výživě a stravě, a existují významná nutriční rizika, která s obezitou nesouvisejí. Fyzická aktivita je základním prostředkem ke zlepšení fyzického a duševního zdraví osob.

    14. Vlády mají ve spolupráci s dalšími zúčastněnými stranami ústřední úlohu při vytváření prostředí, které posiluje a podporuje změny chování jednotlivců, rodin a komunit, aby přijímali pozitivní, život podporující rozhodnutí týkající se zdravého stravování a vzorců fyzické aktivity.

    15. Nepřenosné nemoci představují značnou ekonomickou zátěž pro již tak napjaté zdravotnické systémy a způsobují společnosti velké náklady. Zdraví je klíčovým faktorem rozvoje a předchůdcem hospodářského růstu. Komise WHO pro makroekonomiku a zdraví prokázala, že v oblasti zdravotnictví jsou problémy, které se týkají

ruptivní vliv nemocí na rozvoj a význam investic do zdraví pro hospodářský rozvoj.3 Programy zaměřené na podporu zdravého stravování a fyzické aktivity v rámci prevence onemocnění jsou klíčovými nástroji politik pro dosažení cílů rozvoje.

PŘÍLEŽITOST

    16. Existuje jedinečná příležitost formulovat a realizovat účinnou strategii pro podstatné snížení úmrtnosti a nemocí na celém světě prostřednictvím zlepšení stravování a podpory fyzické aktivity. Důkazy o souvislostech mezi tímto zdravotním chováním a pozdějším onemocněním a špatným zdravotním stavem jsou silné. Lze navrhnout a provést účinné zásahy, které lidem umožní žít déle a zdravěji, snížit nerovnosti a posílit rozvoj. Mobilizací veškerého potenciálu hlavních zúčastněných stran by se tato vize mohla stát skutečností pro všechny obyvatele ve všech zemích.

CÍLE A ÚKOLY

    17. Celkovým cílem Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví je podporovat a chránit zdraví tím, že se bude řídit rozvoj prostředí pro udržitelná opatření na úrovni jednotlivců, komunit, států a na globální úrovni, která společně povedou ke snížení počtu onemocnění a úmrtí souvisejících s nezdravou výživou a nedostatkem fyzické aktivity. Tato opatření podporují rozvojové cíle tisíciletí OSN a mají obrovský potenciál pro zlepšení veřejného zdraví na celém světě.

    18. Globální strategie má čtyři hlavní cíle:

(1) snižovat rizikové faktory nepřenosných nemocí, které vyplývají z nezdravého stravování a nedostatku fyzické aktivity, prostřednictvím zásadních opatření v oblasti veřejného zdraví a opatření na podporu zdraví a prevenci nemocí;

(2) zvýšit celkové povědomí a pochopení vlivu stravy a fyzické aktivity na zdraví a pozitivního dopadu preventivních opatření;

Makroekonomika a zdraví: investice do zdraví pro hospodářský rozvoj. 
Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 2001.

Globální strategie v oblasti stravování,

(3) podporovat rozvoj, posilování a provádění globálních, regionálních, národních a komunitních politik a akčních plánů na zlepšení stravování a zvýšení fyzické aktivity, které jsou udržitelné, komplexní a aktivně zapojují všechny sektory, včetně občanské společnosti, soukromého sektoru a občanů.

Média

(4) monitorovat vědecké údaje a klíčové vlivy na stravování a fyzickou aktivitu, podporovat výzkum v širokém spektru relevantních oblastí, včetně hodnocení intervencí, a posilovat lidské zdroje potřebné v této oblasti pro zlepšení a udržení zdraví.

DŮKAZY PRO OPATŘENÍ

    19. Důkazy ukazují, že pokud jsou řešeny další zdravotní hrozby, mohou lidé zůstat zdraví až do sedmého, osmého a devátého desetiletí, a to díky řadě zdraví podporujících způsobů chování, včetně zdravé stravy, pravidelné a přiměřené fyzické aktivity a vyhýbání se užívání tabáku. Nedávný výzkum přispěl k pochopení přínosů zdravé stravy, fyzické aktivity, individuálních opatření a intervencí v oblasti veřejného zdraví založených na populaci. Přestože je zapotřebí dalšího výzkumu, současné poznatky jsou zárukou naléhavých opatření v oblasti veřejného zdraví.

    20. Rizikové faktory neinfekčních onemocnění se často vyskytují současně a vzájemně se ovlivňují. Se zvyšující se obecnou úrovní rizikových faktorů je ohroženo více lidí. Preventivní strategie by se proto měly zaměřit na snížení rizika v celé populaci. Takové snížení rizika, i když je mírné, přináší trvalé výhody, které převyšují dopad intervencí omezených na vysoce rizikové osoby. Zdravá výživa a fyzická aktivita spolu s kontrolou tabáku představují účinnou strategii pro omezení rostoucí hrozby nepřenosných nemocí.

    21. Zprávy mezinárodních a národních odborníků a přehledy současných vědeckých poznatků doporučují cíle pro příjem živin a fyzickou aktivitu v rámci prevence závažných neinfekčních onemocnění. Tato doporučení je třeba zohlednit při přípravě národních politik a výživových směrnic s přihlédnutím k místní situaci.

    22. Pokud jde o stravu, doporučení pro populaci a jednotlivce by měla zahrnovat následující:

    • dosáhnout energetické rovnováhy a zdravé hmotnosti.

    • omezit příjem energie z celkových tuků a přesunout spotřebu tuků z nasycených na nenasycené a eliminovat transmastné kyseliny.

    • zvýšit spotřebu ovoce a zeleniny, luštěnin, celozrnných výrobků a ořechů.

    • omezit příjem volných cukrů

    • omezit spotřebu soli (sodíku) ze všech zdrojů a zajistit, aby byla sůl jodizovaná.

    23. Fyzická aktivita je klíčovým faktorem určujícím energetický výdej, a proto má zásadní význam pro energetickou rovnováhu a kontrolu hmotnosti. Fyzická aktivita snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky a má zásadní přínos pro mnoho onemocnění, nejen těch, která souvisejí s obezitou. Příznivé účinky fyzické aktivity na metabolický syndrom jsou zprostředkovány jinými mechanismy než kontrolou nadměrné tělesné hmotnosti. Fyzická aktivita například snižuje krevní tlak, zlepšuje hladinu cholesterolu s vysokou hustotou li- poproteinu, zlepšuje kontrolu hladiny glukózy v krvi u lidí s nadváhou, a to i bez výrazného snížení hmotnosti, a snižuje riziko rakoviny tlustého střeva a rakoviny prsu u žen.

    24. Pokud jde o fyzickou aktivitu, doporučuje se, aby se jí jedinci věnovali v přiměřené míře po celý život. Různé typy a množství fyzické aktivity jsou potřebné pro různé zdravotní výsledky: alespoň 30 minut pravidelné fyzické aktivity střední intenzity po většinu dní snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky, rakoviny tlustého střeva a rakoviny prsu. Posilování svalů a trénink rovnováhy mohou snížit počet pádů a zvýšit funkční stav starších osob. Větší aktivita může být nutná pro kontrolu hmotnosti.

Fyzická aktivita a zdraví

    25. Převedení těchto doporučení spolu s účinnými opatřeními pro prevenci a kontrolu užívání tabáku do globální strategie, která povede k regionálním a národním akčním plánům, bude vyžadovat trvalé politické odhodlání a spolupráci mnoha zúčastněných stran. Tato strategie přispěje k účinné prevenci nepřenosných onemocnění.

PRINCIPY ČINNOSTI

    26. Zpráva o světovém zdraví za rok 2002 zdůrazňuje potenciál pro zlepšení veřejného zdraví prostřednictvím opatření, která snižují výskyt rizikových faktorů (zejména kombinace nezdravé stravy a fyzické neaktivity) nepřenosných nemocí. Níže uvedené zásady byly vodítkem pro vypracování globální strategie WHO a jsou doporučeny pro vypracování národních a regionálních strategií a akčních plánů.

    27. Strategie musí být založeny na nejlepším dostupném vědeckém výzkumu a důkazech; musí být komplexní, zahrnovat politiky i opatření a řešit všechny hlavní příčiny nepřenosných nemocí společně; musí být víceodvětvové, mít dlouhodobou perspektivu a zahrnovat všechny sektory společnosti; musí být multidisciplinární a participativní, v souladu se zásadami obsaženými v Ottawské chartě pro podporu zdraví a potvrzenými na následujících konferencích o podpoře zdraví,4 a uznávat složité vzájemné vztahy mezi osobními volbami, společenskými normami a ekonomickými a environmentálními faktory.

    28. Pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí je zásadní celoživotní perspektiva. Tento přístup začíná u zdraví matek a prenatální výživy, výsledků těhotenství, výlučného kojení po dobu šesti měsíců a zdraví dětí a dospívajících; zasahuje děti ve školách, dospělé na pracovištích a dalších místech a seniory; a podporuje zdravou stravu a pravidelnou fyzickou aktivitu od mládí až do stáří.

    29. Strategie na snížení výskytu nepřenosných nemocí by měly být součástí širšího, komplexního a koordinovaného úsilí v oblasti veřejného zdraví. Všichni partneři, zejména

zejména vlády, musí současně řešit řadu otázek. V souvislosti se stravou se jedná o všechny aspekty výživy (například nadvýživa i podvýživa, nedostatek mikroživin a nadměrná konzumace některých živin), potravinovou bezpečnost (dostupnost a cenová dostupnost zdravých potravin), bezpečnost potravin a podporu a propagaci šestiměsíčního výlučného kojení. Pokud jde o fyzickou aktivitu, otázky zahrnují požadavky na fyzickou aktivitu v pracovním, domácím a školním životě, rostoucí urbanizaci a různé aspekty plánování měst, dopravy, bezpečnosti a přístupu k fyzické aktivitě ve volném čase.

    30. Přednost by měly mít činnosti, které mají pozitivní dopad na nejchudší skupiny obyvatel a komunity. Takové činnosti budou zpravidla vyžadovat komunitní opatření se silnou vládní intervencí a dohledem.

    31. Všichni partneři musí být zodpovědní za tvorbu politik a realizaci programů, které účinně sníží zdravotní rizika, jimž lze předcházet. Hodnocení, monitorování a dohled jsou nezbytnými součástmi těchto opatření.

    32. Prevalence nepřenosných onemocnění souvisejících se stravou a fyzickou aktivitou se může u mužů a žen značně lišit. Vzorce fyzické aktivity a di- et se liší podle pohlaví, kultury a věku. Rozhodnutí o jídle a výživě často činí ženy a vychází z kultury a tradičních způsobů stravování. Národní strategie a akční plány by proto měly tyto rozdíly zohledňovat.

    33. Stravovací návyky a vzorce fyzické aktivity jsou často zakořeněny v místních a regionálních tradicích. Národní strategie by proto měly být kulturně přiměřené a schopné čelit kulturním vlivům a reagovat na změny v čase.

ODPOVĚDNOST ZA ČINNOST

    34. Provedení změn ve stravovacích návycích a způsobech fyzické aktivity bude vyžadovat kombinaci těchto opatření.

Viz rezoluce WHA51.12 (1998).

Globální strategie v oblasti stravování,

úsilí mnoha zúčastněných stran, veřejných i soukromých, v průběhu několika desetiletí. Je zapotřebí kombinace rozumných a účinných opatření.

na celosvětové, regionální, národní a místní úrovni, s důkladným sledováním a hodnocením jejich dopadu. V následujících odstavcích jsou popsány povinnosti zúčastněných stran a uvedena doporučení vyplývající z procesu konzultací.

ČLENSKÉ STÁTY

    35. Globální strategie by měla podpořit tvorbu a propagaci národních politik, strategií a akčních plánů na zlepšení stravování a podporu fyzické aktivity. Národní podmínky určí priority při vytváření těchto nástrojů. Vzhledem k velkým rozdílům v jednotlivých zemích a mezi nimi by měly regionální orgány spolupracovat při formulování regionálních strategií, které mohou zemím poskytnout významnou podporu při realizaci jejich národních plánů. Pro dosažení maximální účinnosti by země měly přijmout co nejkomplexnější akční plány.

    36. Role vlády je pro dosažení trvalých změn v oblasti veřejného zdraví klíčová. Vlády mají hlavní řídící a kontrolní úlohu při iniciování a rozvoji strategie, zajišťování jejího provádění a dlouhodobém sledování jejího dopadu.

    37. Vlády se vyzývají, aby vycházely z existujících struktur a procesů, které se již zabývají aspekty stravování, výživy a fyzické aktivity. V mnoha zemích lze při provádění strategie využít stávající národní strategie a plány činnosti, v jiných zemích mohou tvořit základ pro pokrok v kontrole nepřenosných nemocí. Vlády se vyzývají, aby vytvořily národní koordinační mechanismus, který se bude zabývat stravou a fyzickou aktivitou v rámci komplexního plánu prevence nepřenosných nemocí a podpory zdraví. Místní orgány by měly být úzce zapojeny. Měly by být rovněž zřízeny multisektorové a multidisciplinární odborné poradní sbory. zahrnující technické odborníky a zástupce vládních agentur s nezávislým předsedou, který zajišťuje, že vědecké důkazy jsou interpretovány bez střetu zájmů.

    38. Ministerstva zdravotnictví mají zásadní odpovědnost za koordinaci a usnadnění příspěvků ostatních ministerstev a vládních agentur. Mezi orgány, jejichž příspěvky by měly být koordinovány, patří ministerstva a vládní instituce zodpovědné za politiky v oblasti potravin, zemědělství, mládeže, rekreace, sportu, vzdělávání, obchodu a průmyslu, financí, dopravy, médií a komunikace, sociálních věcí a životního prostředí a územního plánování.

    39. Národní strategie, politiky a akční plány potřebují širokou podporu. Podpora by měla být zajištěna účinnými právními předpisy, vhodnou infrastrukturou, prováděcími programy, odpovídajícím financováním, monitorováním a hodnocením a pokračujícím výzkumem.

        (1) Národní strategie týkající se stravování a fyzické aktivity. Národní strategie popisují opatření na podporu zdravé výživy a fyzické aktivity, která jsou nezbytná pro prevenci nemocí a podporu zdraví, včetně těch, která se zabývají všemi aspekty nevyvážené stravy, včetně podvýživy a nadvýživy. Národní strategie by měly obsahovat konkrétní cíle, úkoly a opatření, podobně jako jsou uvedeny ve strategii. Zvláště důležité jsou prvky potřebné k provádění akčního plánu, včetně určení potřebných zdrojů a národních kontaktních míst (klíčových národních institucí); spolupráce mezi sektorem zdravotnictví a dalšími klíčovými sektory, jako je zemědělství, vzdělávání, městské plánování, doprava a komunikace; a monitorování a následná opatření.

        (2) Národní stravovací směrnice. Vlády se vyzývají, aby vypracovaly národní výživové směrnice s ohledem na důkazy z národních a mezinárodních zdrojů. Takové pokyny poskytují poradenství v oblasti národní výživové politiky, vzdělávání v oblasti výživy, dalších intervencí v oblasti veřejného zdraví a intersec-

Fyzická aktivita a zdraví

torální spolupráce. Mohou být pravidelně aktualizovány s ohledem na změny ve stravovacích návycích a nemocech a na vývoj vědeckých poznatků.

        (3) Národní pokyny pro fyzickou aktivitu. Národní pokyny pro pohybovou aktivitu podporující zdraví by měly být vypracovány v souladu s cíli a úkoly strategie a doporučeními odborníků.

    40. Vlády by měly poskytovat přesné a vyvážené informace. Vlády musí zvážit opatření, která povedou k poskytování vyvážených informací spotřebitelům, aby se mohli snadno rozhodovat pro zdravou výživu, a zajistit dostupnost vhodných programů na podporu zdraví a vzdělávání. Informace pro spotřebitele by měly zejména zohledňovat úroveň gramotnosti, komunikační bariéry a místní kulturu a měly by být srozumitelné všem skupinám obyvatelstva. V některých zemích byly na základě těchto úvah vytvořeny programy podpory zdraví, které by měly být využívány pro šíření informací o stravě a fyzické aktivitě. Některé vlády již mají zákonnou povinnost zajistit, aby faktické informace dostupné spotřebitelům umožňovaly plně informované rozhodování o záležitostech, které mohou ovlivnit jejich zdraví. V jiných případech mohou být opatření specifická pro vládní politiky. Vlády by měly zvolit optimální kombinaci opatření podle svých národních možností a epidemiologického profilu, který se bude v jednotlivých zemích lišit.

        (1) Vzdělávání, komunikace a informovanost veřejnosti. Pevný základ pro opatření poskytují znalosti veřejnosti a pochopení vztahu mezi stravou, fyzickou aktivitou a zdravím, příjmem a výdejem energie a zdravým výběrem potravin. Vládní odborníci, nevládní a občanské organizace a příslušná průmyslová odvětví by měli připravit a předávat konzistentní, ucelená, jednoduchá a jasná sdělení. Měla by být sdělována několika kanály a vhodnou formou. v souladu s místní kulturou, věkem a pohlavím. Chování lze ovlivnit zejména ve školách, na pracovištích, ve vzdělávacích a náboženských institucích a prostřednictvím nevládních organizací, vůdců komunit a masmédií. Členské státy by měly vytvářet aliance pro široké šíření vhodných a účinných sdělení o zdravé výživě a fyzické aktivitě. Vzdělávání v oblasti výživy a fyzické aktivity a osvojování si mediální gramotnosti, počínaje základními školami, je důležité pro podporu zdravějšího stravování a pro boj proti módním trendům v oblasti potravin a zavádějícím výživovým doporučením. Podporována by měla být také opatření, která zlepšují úroveň zdravotní gramotnosti a zároveň zohledňují místní kulturní a socioekonomické podmínky. Komunikační kampaně by měly být pravidelně vyhodnocovány.

        (2) Programy pro gramotnost a vzdělávání dospělých. Zdravotní gramotnost by měla být začleněna do programů vzdělávání dospělých. Takové programy poskytují zdravotníkům a poskytovatelům služeb příležitost rozšířit znalosti o stravování, fyzické aktivitě a prevenci neinfekčních onemocnění a oslovit marginalizované skupiny obyvatelstva.

        (3) Marketing, reklama, sponzoring a pro- mov. Reklama na potraviny ovlivňuje výběr potravin a stravovací návyky. Reklama na potraviny a nápoje by neměla zneužívat dětské zkušenosti nebo důvěřivosti. Sdělení, která podporují nezdravé stravovací návyky nebo fyzickou inaktivitu, by měla být odmítána a měla by být podporována pozitivní, zdravá sdělení. Vlády by měly spolupracovat se spotřebitelskými skupinami a soukromým sektorem (včetně reklamy) na vytvoření vhodných multivektorových přístupů k řešení marketingu potravin pro děti a k řešení takových otázek, jako je sponzoring, propagace a reklama.

        (4) Označování. Spotřebitelé vyžadují přesné, standardizované a srozumitelné informace o obsahu potravin, aby se mohli rozhodnout, zda jsou zdravé.

Globální strategie v oblasti stravování,

Vlády mohou požadovat, aby byly poskytovány informace o klíčových výživových aspektech, jak je navrženo v pokynech Kodexu.

        (5) Zdravotní tvrzení. S rostoucím zájmem spotřebitelů o zdraví a s rostoucí pozorností věnovanou zdravotním aspektům potravinářských výrobků výrobci stále častěji používají zdravotní tvrzení. Tato sdělení nesmějí uvádět veřejnost v omyl, pokud jde o nutriční přínosy nebo rizika.

    41. Národní potravinové a zemědělské politiky by měly být v souladu s ochranou a podporou veřejného zdraví. V případě potřeby by vlády měly zvážit politiky, které usnadňují přijímání zdravé stravy. Potravinová a výživová politika by měla zahrnovat také bezpečnost potravin a udržitelné zabezpečení potravin. Vlády by měly být vybízeny k tomu, aby zkoumaly potravinové a zemědělské politiky z hlediska možných zdravotních dopadů na zásobování potravinami.

        (1) Propagace potravinářských výrobků v souladu se zdravou výživou. V důsledku rostoucího zájmu spotřebitelů o zdraví a povědomí vlád o výhodách zdravé výživy přijaly některé vlády opatření, včetně tržních pobídek, na podporu vývoje, výroby a uvádění na trh potravinářských výrobků, které odpovídají zdravé výživě a jsou v souladu s národními nebo mezinárodními výživovými doporučeními. Vlády by mohly zvážit další opatření na podporu snižování obsahu soli ve zpracovaných potravinách, používání hydroge- novaných olejů a obsahu cukru v nápojích a pochutinách.

        (2) Fiskální politiky. Ceny ovlivňují volbu spotřeby. Veřejné politiky mohou ovlivňovat ceny prostřednictvím daní, dotací nebo přímých cen tak, aby podporovaly zdravé stravování a celoživotní fyzickou aktivitu. Některé země využívají fiskální opatření, včetně daní, k ovlivnění dostupnosti, přístupu a spotřeby různých potravin; některé země využívají veřejné fondy a dotace k podpoře chudých komunit k rekreačním a sportovním zařízením. Hodnocení takových opatření by mělo zahrnovat riziko neúmyslných dopadů na zranitelné skupiny obyvatel.

        (3) Potravinové programy. Mnoho zemí má programy na poskytování potravin skupinám obyvatelstva se zvláštními potřebami nebo peněžní převody rodinám, aby si mohly zlepšit nákup potravin. Tyto programy se často týkají dětí, rodin s dětmi, chudých lidí a lidí s HIV/AIDS a jinými nemocemi. Zvláštní pozornost by měla být věnována kvalitě potravin a vzdělávání v oblasti výživy jako hlavní součásti těchto programů, aby potraviny distribuované rodinám nebo jimi nakupované nejen poskytovaly energii, ale také přispívaly ke zdravé výživě. Programy distribuce potravin a peněz by měly klást důraz na posílení postavení a rozvoj, lo- kalní produkci a udržitelnost.

        (4) Zemědělské politiky. Zemědělská politika a výroba mají často velký vliv na stravování v jednotlivých zemích. Vlády mohou ovlivňovat zemědělskou produkci prostřednictvím mnoha politických opatření. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje důraz na zdraví a mění se vzorce spotřeby, musí členské státy ve svých zemědělských politikách zohlednit zdravou výživu.

    42. K podpoře fyzické aktivity je zapotřebí víceodvětvových politik. Národní politiky na podporu pohybové aktivity by měly být formulovány tak, aby se zaměřovaly na změny v řadě odvětví. Vlády by měly přezkoumat stávající politiky, aby se ujistily, že jsou v souladu s osvědčenými postupy v oblasti celopopulačních přístupů ke zvyšování fyzické aktivity.

        (1) Rámcování a přezkum veřejných politik. Národní a místní vlády by měly vytvářet politiky a poskytovat pobídky, které zajistí, aby chůze, jízda na kole a další formy fyzické aktivity byly dostupné a bezpečné; dopravní politiky by měly zahrnovat nemotorizované způsoby dopravy; pracovní a zaměstnanecké politiky by měly podporovat fyzickou aktivitu;

Komise Codex Alimentarius, dokument CAC/GL 2-1985, Rev. 1-1993.

Fyzická aktivita a zdraví

Sportovní a rekreační zařízení ztělesňují koncept sportu pro všechny. Veřejné politiky a legislativa mají vliv na příležitosti pro pohybovou aktivitu, například v oblasti dopravy, územního plánování, vzdělávání, práce, sociálního začleňování a financování zdravotní péče související s pohybovou aktivitou.

        (2) Zapojení komunity a příznivé prostředí. Strategie by měly být zaměřeny na změnu společenských norem a zlepšení porozumění a přijetí potřeby začlenit fyzickou aktivitu do každodenního života. Mělo by být podporováno prostředí, které usnadňuje pohybovou aktivitu, a měla by být vytvořena podpůrná infrastruktura, aby se zvýšil přístup k vhodným zařízením a jejich využívání.

        (3) Partnerství. Ministerstva zdravotnictví by se měla ujmout vedení při vytváření partnerství s klíčovými agenturami a veřejnými i soukromými zainteresovanými stranami, aby společně vypracovala společný program a pracovní plán zaměřený na podporu pohybové aktivity.

        (4) Jasná veřejná sdělení. Je třeba sdělovat jednoduchá a přímá poselství o množství a kvalitě fyzické aktivity, která je dostatečná k tomu, aby přinesla významné zdravotní výhody.

    43. Školní politiky a programy by měly podporovat zavádění zdravé stravy a pohybové aktivity. Školy ovlivňují život většiny dětí ve všech zemích. Měly by chránit jejich zdraví poskytováním informací o zdraví, zvyšováním zdravotní gramotnosti a podporou zdravého stravování, pohybové aktivity a dalšího zdravého chování. Školy by měly žákům poskytovat každodenní tělesnou výchovu a měly by být vybaveny vhodným zařízením a vybavením. Vlády se vyzývají, aby přijaly politiku, která podporuje zdravou stravu ve školách a omezuje dostupnost výrobků s vysokým obsahem soli, cukru a tuků. Školy by měly společně s partnery a odpovědnými orgány zvážit uzavírání smluv na školní obědy s místními pěstiteli potravin, aby zajistily místní trh se zdravými potravinami.

    44. Vlády se vyzývají, aby politiku konzultovaly se zúčastněnými stranami. Široká veřejná diskuse a zapojení do tvorby politiky může usnadnit její přijetí a účinnost. Členské státy by měly vytvořit mechanismy na podporu účasti nevládních organizací, občanské společnosti, obcí, soukromého sektoru a médií na aktivitách souvisejících se stravou, fyzickou aktivitou a zdravím. Ministerstva zdravotnictví by měla být ve spolupráci s dalšími souvisejícími ministerstvy a agenturami odpovědná za zřízení těchto mechanismů, které by měly být zaměřeny na posílení meziodvětvové spolupráce na národní, regionální a místní úrovni. Měly by podporovat účast komunit a měly by být součástí plánovacích procesů na komunitní úrovni.

    45. Prevence je zásadním prvkem zdravotních služeb. Běžný kontakt s personálem zdravotnických služeb by měl zahrnovat praktické rady pacientům a jejich rodinám o výhodách zdravé stravy a zvýšené fyzické aktivity v kombinaci s podporou, která pacientům pomůže zahájit a udržet zdravé chování. Vlády by měly zvážit pobídky k podpoře takových preventivních služeb a určit příležitosti pro prevenci v rámci stávajících klinických služeb, včetně lepší struktury financování, aby se zdravotníci mohli více věnovat prevenci a měli na ni více času.

        (1) Zdravotní a jiné služby. Důležitou roli v prevenci mohou hrát poskytovatelé zdravotní péče, zejména primární zdravotní péče, ale i další služby (např. sociální služby). Rutinní dotazování na klíčové stravovací návyky a fyzickou aktivitu v kombinaci s jednoduchým informováním a rozvíjením dovedností ke změně chování s ohledem na celoživotní přístup může zasáhnout velkou část populace a být nákladově efektivní intervencí. Pozornost by měla být věnována růstovým standardům WHO pro kojence a děti předškolního věku, které rozšiřují definici zdraví nad rámec nepřítomnosti zjevné nemoci a zahrnují osvojení zdravých návyků a chování. Měření klíčových biologických rizikových faktorů, jako je krevní tlak, sérový cholesterol a tělesná hmotnost, v kombinaci s osvětou obyvatelstva a podporou pacientů, pomáhá prosazovat potřebné změny. Důležitou součástí je identifikace specifických rizikových skupin a opatření reagující na jejich potřeby, včetně možných farmakologických intervencí. Školení zdravotnického personálu, šíření vhodných pokynů a dostupnost pobídek jsou klíčovými základními faktory při zavádění těchto opatření.

        (2) Zapojení do činnosti zdravotnických profesních organizací a skupin spotřebitelů. Získání silné podpory odborníků, spotřebitelů a komunit je nákladově efektivní způsob, jak zvýšit povědomí veřejnosti o vládních politikách a zvýšit jejich účinnost.

    46. Vlády by měly investovat do dohledu, vyhledávání a hodnocení. Dlouhodobé a průběžné sledování hlavních rizikových faktorů je nezbytné. Takové údaje také v průběhu času poskytují základ pro analýzy změn rizikových faktorů, které by mohly být způsobeny změnami v politikách a strategiích. Vlády mohou vycházet z již zavedených systémů, např. na národní nebo regionální úrovni. Důraz by měl být v první řadě kladen na standardní ukazatele uznávané širokou vědeckou komunitou jako platná měřítka fyzické aktivity, na vybrané složky stravy a na tělesnou hmotnost, aby bylo možné shromáždit srovnávací údaje na globální úrovni. Údaje, které umožňují nahlédnout do vzorců a rozdílů v rámci jednotlivých zemí, jsou užitečné pro řízení činnosti společenství. Tam, kde je to možné, by měly být využívány další zdroje údajů, například ze školství, dopravy, zemědělství a dalších odvětví.

        (1) Monitorování a dohled. Monitorování a dohled jsou základními nástroji při realizaci národních strategií zdravé výživy a fyzické aktivity. Sledování stravovacích návyků, vzorců fyzické aktivity a jejich vzájemných vztahů, biologických faktorů souvisejících s výživou a jejich vlivu na životní prostředí, rizikových faktorů a obsahu potravinářských výrobků a sdělování získaných informací veřejnosti jsou důležitými součástmi implementace. Zvláště důležité je vypracování metod a postupů využívajících standardizované postupy sběru dat a společný minimální soubor platných, měřitelných a použitelných ukazatelů.

        (2) Výzkum a hodnocení. Je třeba podporovat aplikovaný výzkum, zejména v rámci komunitních demonstračních projektů a hodnocení různých politik a opatření. Takový výzkum (např. příčin fyzické nečinnosti a špatného stravování a klíčových determinantů účinných intervenčních programů) spolu s větším zapojením vědců zabývajících se behaviorálními vědami povede k lepší informovanosti politik a zajistí vytvoření odborného kádru na národní a místní úrovni. Stejně důležité je zavést účinné mechanismy pro hodnocení účinnosti a nákladové efektivity národních programů prevence nemocí a dopadu politik na zdraví v jiných odvětvích. Je třeba získat více informací, zejména o situaci v rozvojových zemích, kde je třeba vyhodnocovat programy na podporu zdravé výživy a fyzické aktivity a začlenit je do širších programů rozvoje a snižování chudoby.

    47. Institucionální kapacita. V rámci ministerstva zdravotnictví hrají národní instituce pro veřejné zdraví, výživu a pohybovou aktivitu důležitou roli při realizaci národních programů pro výživu a pohybovou aktivitu. Mohou poskytovat potřebné odborné znalosti, monitorovat vývoj, pomáhat koordinovat činnosti, podílet se na spolupráci na mezinárodní úrovni a poskytovat poradenství osobám s rozhodovací pravomocí.

    48. Financování národních programů. Kromě státního rozpočtu by měly být určeny různé zdroje financování, které pomohou při provádění strategie. Deklarace tisíciletí Organizace spojených národů (září 2000) uznává, že hospodářský růst je omezený, pokud lidé nejsou zdraví. Nákladově nejefektivnějšími zásahy k omezení epidemie nepřenosných nemocí jsou prevence a zaměření na rizikové faktory spojené s těmito nemocemi. Programy zaměřené na podporu zdravé výživy a fyzické aktivity by proto měly být považovány za rozvojovou potřebu a měly by čerpat politickou a finanční podporu z národních rozvojových plánů.

WHO

    49. WHO bude ve spolupráci s dalšími organizacemi systému OSN poskytovat vedoucí úlohu, doporučení založená na důkazech a podporu pro mezinárodní opatření ke zlepšení stravovacích návyků a zvýšení fyzické aktivity v souladu s hlavními zásadami a konkrétními doporučeními obsaženými v Globální strategii.

    50. Bude diskutovat s nadnárodním potravinářským průmyslem a dalšími částmi soukromého sektoru o podpoře cílů strategie a o provádění doporučení v jednotlivých zemích.

    51. WHO bude poskytovat podporu při provádění programů podle požadavků členských států a zaměří se na tyto široké a vzájemně propojené oblasti:

    • usnadnění tvorby, posílení a aktualizace regionálních a národních politik v oblasti stravování a fyzické aktivity pro integrovanou prevenci nekomu- nikačních onemocnění.

    • usnadnění vypracování, aktualizace a zavedení národních pokynů pro výživu a fyzickou aktivitu ve spolupráci s národními agenturami a na základě celosvětových znalostí a zkušeností.

    • poskytování pokynů členským státům při formulování pokynů, norem, standardů a dalších opatření souvisejících s politikou, které jsou v souladu s cíli globální strategie.

    • identifikace a šíření informací o intervencích, politikách a strukturách založených na důkazech, které jsou účinné při podpoře zdravého životního stylu, stravování a optimalizace úrovně fyzické aktivity v zemích a komunitách.

    • poskytování vhodné technické podpory při budování národních kapacit pro plánování a realizaci národní strategie a její přizpůsobení místním podmínkám.

    • poskytování modelů a metod, které umožní, aby interakce v oblasti stravování a fyzické aktivity tvořily nedílnou součást zdravotní péče.

    • propagovat a podporovat vzdělávání zdravotníků v oblasti zdravé výživy a aktivního života, a to buď v rámci stávajících programů, nebo v rámci speciálních seminářů, které jsou nezbytnou součástí jejich vzdělávacích programů.

    • poskytování poradenství a podpory členským státům s využitím standardizovaných metod dohledu a nástrojů rychlého hodnocení (jako je přístup WHO STEP k dohledu nad rizikovými faktory neinfekčních onemocnění), aby bylo možné měřit změny v rozložení rizik - včetně trendů ve stravování, výživě a fyzické aktivitě - a posoudit současnou situaci, trendy a dopad intervencí. WHO ve spolupráci s FAO poskytne členským státům podporu při vytváření národních systémů dohledu nad výživou, které budou propojeny s údaji o obsahu potravin.

    • radit členským státům, jak konstruktivně spolupracovat s příslušnými průmyslovými odvětvími.

    52. WHO bude v úzké spolupráci s organizacemi systému OSN a dalšími mezivládními orgány (FAO, UNESCO, UNICEF, United Na- tions University a dalšími), výzkumnými ústavy a dalšími partnery prosazovat a podporovat výzkum v prioritních oblastech s cílem usnadnit realizaci a hodnocení programů. To by mohlo zahrnovat vydávání vědeckých článků, provádění analýz a pořádání technických setkání na praktická výzkumná témata, která jsou nezbytná pro účinnou činnost v jednotlivých zemích. Rozhodovací proces by měl být založen na lepším využívání důkazů, včetně důkazů o dopadech na zdraví, hodnocení, analýze nákladů a přínosů, národní studie o zátěži nemocí,modely intervencí založené na důkazech, vědecké poradenství a šíření osvědčených postupů.

    53. Bude spolupracovat s FAO a dalšími organizacemi systému OSN, Světovou bankou a instituty pro vyhledávání informací na hodnocení dopadů strategie na další odvětví.

    54. Organizace bude i nadále spolupracovat se spolupracujícími centry WHO na vytváření sítí pro budování kapacit v oblasti výzkumu a odborné přípravy, mobilizaci příspěvků nevládních organizací a občanské společnosti a usnadňování koordinovaného, společného výzkumu, který se týká potřeb rozvojových zemí při provádění strategie.

MEZINÁRODNÍ PARTNEŘI

    55. Úloha mezinárodních partnerů je pro dosažení cílů globální strategie nesmírně důležitá, zejména pokud jde o problémy nadnárodní povahy nebo o případy, kdy opatření jedné země nestačí. Je zapotřebí koordinované práce organizací systému OSN, mezivládních orgánů, nevládních organizací, profesních sdružení, výzkumných institucí a subjektů soukromého sektoru.

    56. Proces přípravy strategie vedl k užší spolupráci s dalšími organizacemi systému OSN, jako jsou FAO a UNICEF, a dalšími partnery, včetně Světové banky. WHO bude při implementaci strategie vycházet ze své dlouhodobé spolupráce s FAO. Příspěvek FAO při tvorbě zemědělských politik může v tomto ohledu sehrát zásadní roli. Bude zapotřebí dalšího výzkumu vhodných zemědělských politik a nabídky, dostupnosti, zpracování a spotřeby potravin.

    57. Plánuje se také spolupráce s orgány, jako je Hospodářská a sociální rada OSN, MOP, UNESCO, WTO, regionální rozvojové banky. V souladu s cílem a cíli strategie bude WHO rozvíjet a posilovat partnerství, včetně vytváření a koordinace globálních a regionálních sítí, za účelem šíření informací, výměny zkušeností a poskytování podpory regionálním a národním iniciativám. WHO navrhuje zřídit ad hoc výbor partnerů v rámci systému OSN s cílem zajistit trvalou soudržnost politik a využít jedinečných předností každé organizace. Partneři mohou hrát důležitou roli v globální síti, která se zaměřuje na takové oblasti, jako je propagace, mobilizace zdrojů, budování kapacit a společný výzkum.

    58. Mezinárodní partneři by se mohli do realizace strategie zapojit prostřednictvím:

    • přispívat ke komplexním meziodvětvovým strategiím na zlepšení stravování a fyzické aktivity, včetně například podpory zdravé výživy v programech na zmírnění chudoby.

    • vypracování pokynů pro prevenci nedostatku živin s cílem harmonizovat budoucí výživová a politická doporučení určená k prevenci a kontrole nepřenosných nemocí.

    • usnadnění vypracování národních pokynů pro stravování a fyzickou aktivitu ve spolupráci s národními agenturami.

    • spolupráce při vývoji, testování a šíření modelů zapojení komunity, včetně místní produkce potravin, vzdělávání v oblasti výživy a fyzické aktivity a zvyšování povědomí spotřebitelů.

    • podpora začlenění prevence nepřenosných nemocí a podpory zdraví v oblasti stravování a fyzické aktivity do rozvojových politik a programů.

    • podpora motivačních přístupů k prevenci a kontrole chronických onemocnění.

    59. Mezinárodní normy. Úsilí v oblasti veřejného zdraví může být posíleno používáním mezinárodních norem a standardů, zejména těch, které vypracoval Kodex.

Komise Alimentarius.6 Mezi oblasti dalšího rozvoje by mohly patřit: označování, které by umožnilo spotřebitelům lépe se informovat o prospěšnosti a obsahu potravin; opatření k minimalizaci dopadu trhu na nezdravé stravovací návyky; úplnější informace o zdravých vzorcích spotřeby, včetně kroků ke zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny; a normy pro výrobu a zpracování, pokud jde o nutriční kvalitu a bezpečnost výrobků. Mělo by být podporováno zapojení vlád a nevládních organizací, jak je stanoveno v Kodexu.

OBČANSKÁ SPOLEČNOST A NEZÁVISLÉ ORGANIZACE

    60. Občanská společnost a nevládní organizace hrají důležitou roli při ovlivňování chování jednotlivců a organizací a institucí, které se zabývají zdravou výživou a fyzickou aktivitou. Mohou přispět k tomu, aby spotřebitelé žádali vlády o podporu zdravého životního stylu a potravinářský průmysl o nabídku zdravých výrobků. Nevládní organizace mohou strategii účinně podpořit, pokud budou spolupracovat s národními a mezinárodními partnery. Občanská společnost a nevládní organizace mohou zejména:

    • vést občanskou mobilizaci a prosazovat, aby se zdravá strava a fyzická aktivita dostaly do veřejného programu.

    • podporovat široké šíření informací o prevenci nepřenosných nemocí prostřednictvím vyvážené, zdravé stravy a fyzické aktivity.

    • vytvářet sítě a akční skupiny na podporu dostupnosti zdravých potravin a možností fyzické aktivity a prosazovat a podporovat programy na podporu zdraví a kampaně na podporu zdravotní výchovy.

    • organizovat kampaně a akce, které podnítí pozdní akci.

    • zdůraznit úlohu vlád při podpoře veřejného zdraví, zdravé výživy a fyzické aktivity;

sledovat pokrok při dosahování cílů a sledovat a spolupracovat s dalšími zúčastněnými stranami, jako jsou subjekty soukromého sektoru.

    • hrát aktivní roli při podpoře provádění globální strategie.

    • přispívat k zavádění poznatků a důkazů do praxe.

SOUKROMÝ SEKTOR

    61. Soukromý sektor se může významně podílet na podpoře zdravé výživy a fyzické aktivity. Potravinářský průmysl, maloobchodníci, stravovací společnosti, výrobci sportovních potřeb, reklamní a rekreační firmy, pojišťovací a bankovní skupiny, farmaceutické společnosti a média - ti všichni mohou hrát důležitou roli jako odpovědní zaměstnavatelé a propagátoři zdravého životního stylu. Ti všichni by se mohli stát partnery vlád a nevládních organizací při zavádění opatření zaměřených na vysílání pozitivních a konzistentních zpráv, které by usnadnily a umožnily integrované úsilí o podporu zdravé výživy a fyzické aktivity. Vzhledem k tomu, že mnoho společností působí celosvětově, je mezinárodní spolupráce klíčová. Spolupráce s průmyslem již vedla k mnoha příznivým výsledkům v oblasti stravování a fyzické aktivity. Iniciativy potravinářského průmyslu zaměřené na snížení obsahu tuku, cukru a soli ve zpracovaných potravinách a velikosti porcí, na větší zavádění inovativních, zdravých a výživných možností a na přehodnocení současných marketingových praktik by mohly urychlit celosvětové zlepšení zdraví. Konkrétní doporučení pro potravinářský průmysl a výrobce sportovního zboží zahrnují následující:

    • podporovat zdravou výživu a fyzickou aktivitu v souladu s národními pokyny a mezistátními normami a celkovými cíli globální strategie.

    • omezit množství nasycených tuků, transmastných kyselin, volných cukrů a soli ve stávajících výrobcích.

    • pokračovat ve vývoji a poskytovat spotřebitelům cenově dostupný, zdravý a výživný výběr.

Viz rezoluce WHA56.23.

zvážit zavedení nových výrobků s lepší výživovou hodnotou.

    • poskytnout spotřebitelům odpovídající a ne-

srozumitelné informace o výrobcích a výživových hodnotách

    • provádět odpovědný marketing, který podporuje strategii, zejména pokud jde o propagaci a uvádění na trh potravin s vysokým obsahem nasycených tuků, transmastných kyselin, volných cukrů nebo soli, zejména u dětí.

    • vydávání jednoduchých, jasných a konzistentních etiket na potravinách a zdravotních tvrzení založených na důkazech, které pomohou spotřebitelům při informovaném a zdravém výběru, pokud jde o nutriční hodnotu potravin.

    • poskytovat informace o složení potravin vnitrostátním orgánům.

    • pomáhat při vývoji a realizaci fyzických ak-

programy aktivity.

    62. Pracoviště jsou důležitým prostředím pro podporu zdraví a prevenci nemocí. Lidem je třeba dát příležitost, aby se na pracovišti rozhodovali zdravě a snížili tak své vystavení rizikům. Náklady zaměstnavatelů na nemocnost způsobenou neinfekčními nemocemi se navíc rychle zvyšují. Pracoviště by měla umožnit výběr zdravých potravin a podporovat a povzbuzovat fyzickou aktivitu.

POKRAČOVÁNÍ A BUDOUCÍ VÝVOJ

    63. WHO bude podávat zprávy o pokroku dosaženém při provádění globální strategie a při provádění národních strategií, včetně následujících aspektů:

    • vzorce a trendy stravovacích návyků a fyzické aktivity a související rizikové faktory pro hlavní neinfekční nemoci.

    • hodnocení účinnosti politik a programů na zlepšení stravování a zvýšení fyzické aktivity.

    • omezení nebo překážky, které se vyskytly při provádění strategie, a opatření přijatá k jejich překonání.

    • legislativní, výkonná, správní, finanční nebo jiná opatření přijatá v rámci strategie.

    64. WHO bude na celosvětové a regionální úrovni pracovat na vytvoření systému monitorování a na návrhu ukazatelů stravovacích návyků a vzorců fyzické aktivity.

ZÁVĚRY

    65. Je třeba navrhovat, provádět a monitorovat opatření založená na nejlepších dostupných vědeckých poznatcích a kulturním kontextu, a to za podpory a vedení WHO. Nicméně pro trvalý pokrok je nezbytný skutečně multisektorový přístup, který mobilizuje společnou energii, zdroje a odborné znalosti všech globálních zúčastněných stran.

    66. Změny ve stravovacích návycích a fyzické aktivitě budou postupné a národní strategie budou potřebovat jasný plán dlouhodobých a trvalých opatření pro prevenci nemocí. Změny rizikových faktorů a výskytu neinfekčních onemocnění však mohou nastat poměrně rychle, pokud se provedou účinné intervence. Národní plány by proto měly mít také dosažitelné krátkodobé a střednědobé cíle.

    67. Provádění strategie všemi zúčastněnými stranami přispěje k významnému a trvalému zlepšení zdraví lidí.

(Osmé plenární zasedání, 22. května 2004) -

Výbor A, třetí zpráva)

Bod programu 12.22. květen 2004

Padesáté sedmé Světové zdravotnické shromáždění,

S odvoláním na rezoluce WHA51.18 a WHA53.17 o prevenci a kontrole nekomunitních onemocnění a WHA55.23 o stravě, fyzické aktivitě a zdraví;

Připomeňme si Zprávu o světovém zdraví za rok 2002,1 , která uvádí, že úmrtnost, nemocnost a postižení způsobené hlavními neinfekčními nemocemi v současné době představují přibližně 60 % všech úmrtí a 47 % celosvětové zátěže nemocemi, přičemž se očekává, že do roku 2020 se tyto hodnoty zvýší na 73 %, resp. 60 %;

Upozorňuje, že 66 % úmrtí na nepřenosné nemoci připadá na rozvojové země, kde jsou postižení v průměru mladší než v rozvinutých zemích;

Jsme znepokojeni těmito rostoucími čísly, která jsou důsledkem vývoje demografických trendů a životního stylu, včetně trendů souvisejících se stravováním a fyzickou aktivitou;

Uvědomujíce si existující rozsáhlé poznatky a potenciál veřejného zdraví, potřebu snížit míru vystavení hlavním rizikům vyplývajícím z nezdravé stravy a fyzické nečinnosti a z velké části preventabilní povahu následných onemocnění;

Uvědomuje si také, že tyto hlavní rizikové faktory chování a životního prostředí lze změnit prostřednictvím provádění společných zásadních opatření v oblasti veřejného zdraví, jak bylo prokázáno v několika členských státech;

Uznávajíc, že podvýživa, včetně nedostatečné výživy a výživových nedostatků, je stále hlavní příčinou úmrtí a nemocí v mnoha částech světa, zejména v rozvojových zemích, a že tato strategie doplňuje důležitou práci WHO a jejích členských států v celkové oblasti výživy;

Uznávajíce vzájemnou závislost národů, komunit a jednotlivců a skutečnost, že vlády ve spolupráci s dalšími zúčastněnými stranami hrají ústřední roli při vytváření prostředí, které posiluje a podporuje jednotlivce, rodiny a komunity v přijímání pozitivních, životu prospěšných rozhodnutí v oblasti zdravé výživy a fyzické aktivity;

Světová zpráva o zdraví 2002. Snižování rizik, podpora zdravého života. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 2002

Uznávajíce význam globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví v rámci integrované prevence a kontroly nepřenosných nemocí, včetně podpory zdravého životního stylu, usnadnění zdravějšího prostředí, poskytování informací veřejnosti a zdravotních služeb a významného zapojení do zlepšování životního stylu a zdraví jednotlivců a komunit zdravotnických a příslušných profesí a všech zainteresovaných stran a sektorů, které se zavázaly ke snižování rizik nepřenosných nemocí;

Uznávajíc, že pro realizaci této globální strategie je třeba podporovat budování kapacit a finanční a technickou podporu prostřednictvím mezinárodní spolupráce na podporu národního úsilí v rozvojových zemích;

Uznávání socioekonomického významu a potenciálních zdravotních přínosů tradičních stravovacích a pohybových praktik, včetně praktik původních obyvatel;

znovu potvrzuje, že nic v této strategii nesmí být vykládáno jako ospravedlnění pro přijetí opatření omezujících obchod nebo praktik narušujících obchod;

Znovu potvrzuje, že přiměřené množství přijímané energie, živin a potravin, včetně volných cukrů, soli, tuků, ovoce, zeleniny, luštěnin, celozrnných obilovin a ořechů, se stanoví v souladu s vnitrostátními pokyny pro výživu a fyzickou aktivitu na základě nejlepších dostupných vědeckých poznatků a jako součást politik a programů členských států s přihlédnutím ke kulturním tradicím a národním stravovacím zvyklostem a postupům;

jsou přesvědčeni, že nastal čas, aby vlády, občanská společnost a mezinárodní společenství, včetně soukromého sektoru, obnovily svůj závazek podporovat zdravé stravování a fyzickou aktivitu;

S ohledem na to, že rezoluce WHA56.23 vyzývá členské státy, aby plně využívaly normy Komise pro Codex Alimenta- rius pro ochranu lidského zdraví v celém potravinovém řetězci, včetně pomoci při zdravém rozhodování v oblasti výživy a stravování,

    1. SCHVALUJE globální strategii pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví, která tvoří přílohu tohoto dokumentu;

    2. VYZÝVÁ členské státy:

        (1) rozvíjet, provádět a vyhodnocovat opatření doporučená ve strategii, podle situace v jednotlivých zemích a jako součást jejich celkových politik a programů, která podporují zdraví jednotlivců a komunit prostřednictvím zdravé výživy a fyzické aktivity a snižují rizika a výskyt nepřenosných nemocí;

        (2) podporovat životní styl, který zahrnuje zdravou stravu a fyzickou aktivitu a podporuje energetickou rovnováhu;

        (3) posílit stávající nebo zřídit nové struktury pro provádění strategie prostřednictvím zdravotnictví a dalších dotčených odvětví, pro monitorování a hodnocení její účinnosti a pro řízení investic a řízení zdrojů s cílem snížit výskyt nekomu- nikabilních onemocnění a rizik spojených s nezdravým stravováním a nedostatkem fyzické aktivity;

Fyzická aktivita a zdraví

        (4) definovat pro tento účel v souladu s vnitrostátními podmínkami:

            (a) národní cíle a úkoly,

            (b) realistický časový plán pro jejich dosažení,

            (c) národní směrnice pro výživu a fyzickou aktivitu,

            (d) měřitelné procesní a výstupní ukazatele, které umožní přesné monitorování a hodnocení přijatých opatření a rychlou reakci na zjištěné potřeby,

            (e) opatření na zachování a podporu tradičních potravin a fyzické aktivity;

        (5) podporovat mobilizaci všech zainteresovaných sociálních a ekonomických skupin, včetně vědeckých, profesních, nevládních, dobrovolných, soukromých, občanských a průmyslových sdružení, a aktivně a vhodně je zapojit do provádění strategie a dosahování jejích záměrů a cílů;

        (6) podporovat a rozvíjet příznivé prostředí pro uplatňování individuální odpovědnosti za zdraví prostřednictvím životního stylu, který zahrnuje zdravou stravu a fyzickou aktivitu;

        (7) zajistit, aby veřejné politiky přijaté v souvislosti s prováděním této strategie byly v souladu s jejich individuálními závazky v mezinárodních a mnohostranných dohodách, včetně obchodních a jiných souvisejících dohod, aby se zabránilo dopadu omezujícímu nebo narušujícímu obchod;

        (8) při provádění strategie zvážit riziko neúmyslných účinků na zranitelné skupiny obyvatel a specifické produkty;

    3. VYZÝVÁ ostatní mezinárodní organizace a orgány, aby v rámci svých mandátů a programů věnovaly velkou pozornost propagaci zdravé výživy a fyzické aktivity v zájmu zlepšení zdravotních výsledků, a vyzývá veřejné a soukromé zúčastněné strany včetně dárcovské komunity ke spolupráci s vládami;

    4. ŽÁDÁ Komisi pro Codex Alimentarius, aby v rámci svého operačního mandátu i nadále plně zvažovala opatření založená na důkazech, která by mohla přijmout ke zlepšení zdravotních norem potravin v souladu s cíli a záměry strategie;

    5. ŽÁDÁ generálního ředitele:

        (1) ve spolupráci s členskými státy pokračovat v práci věnované podvýživě a nedostatku mikroživin a posílit ji a nadále podávat členským státům zprávy o vývoji v oblasti výživy (rezoluce WHA46.7, WHA52.24, WHA54.2 a WHA55.25);

        (2) poskytovat technické poradenství členským státům a na požádání pro ně mobilizovat podporu na celosvětové i regionální úrovni při provádění strategie a při monitorování a hodnocení jejího provádění;

        (3) průběžně sledovat mezinárodní vědecký vývoj a výzkum v oblasti stravování, fyzické aktivity a zdraví, včetně tvrzení o prospěšnosti zemědělských produktů, které tvoří významnou nebo důležitou součást stravy v jednotlivých zemích, aby členské státy mohly přizpůsobit své programy nejnovějším poznatkům;

        (4) pokračovat v přípravě a šíření technických informací, pokynů, studií, hodnocení a propagačních a školicích materiálů, aby si členské státy lépe uvědomily náklady a přínosy zdravé výživy a fyzické aktivity při řešení rostoucí globální zátěže nepřenosných nemocí;

        (5) posílit mezinárodní spolupráci s dalšími organizacemi systému OSN a dvoustrannými agenturami při podpoře zdravé výživy a fyzické aktivity v průběhu celého života;

        (6) spolupracovat s občanskou společností a veřejnými a soukromými subjekty, které se zavázaly snižovat rizika nepřenosných nemocí při provádění strategie a podpoře zdravé výživy a fyzické aktivity, a zároveň zajistit, aby nedocházelo k potenciálním střetům zájmů;

        (7) spolupracovat s dalšími specializovanými orgány systému OSN a mezivládními agenturami na hodnocení a monitorování zdravotních aspektů, socioekonomických dopadů a genderových aspektů strategie a jejího provádění a informovat o pokroku padesáté deváté Světové zdravotnické shromáždění;

        (8) podat zprávu o provádění strategie padesátému devátému Světovému zdravotnickému shromáždění.

Katalogizační údaje knihovny WHO

Světová zdravotnická organizace. Globální strategie pro výživu, fyzickou aktivitu a zdraví.

1.Strava 2.Cvičení 3.Podpora zdraví 4.Národní zdravotní programy 5.Mezinárodní spolupráce I.Název. ISBN 92 4 159222 2(LC/NLM klasifikace: QT 180)

© Světová zdravotnická organizace 2004

Všechna práva vyhrazena. Publikace Světové zdravotnické organizace lze získat na adrese Marketing and Dissemination, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int). Žádosti o povolení k reprodukci nebo překladu publikací WHO - ať už za účelem prodeje nebo nekomerční distribuce - zasílejte na oddělení Marketing and Dissemination na výše uvedenou adresu (fax: +41 22 791 4806; e-mail: permissions@who.int).

Použitá označení a prezentace materiálů v této publikaci neznamenají vyjádření jakéhokoli názoru Světové zdravotnické organizace na právní status jakékoli země, území, města nebo oblasti nebo jejich orgánů, ani na vymezení jejich hranic. Přerušované čáry na mapách představují přibližné hranice, u nichž ještě nemusí existovat úplná shoda.

Zmínka o konkrétních společnostech nebo výrobcích určitých výrobců neznamená, že jsou Světovou zdravotnickou organizací podporovány nebo doporučovány přednostně před jinými výrobky podobného charakteru, které nejsou zmíněny. S výjimkou chyb a opomenutí jsou názvy patentovaných výrobků odlišeny velkými počátečními písmeny.

Světová zdravotnická organizace nezaručuje, že informace obsažené v této publikaci jsou úplné a správné, a neodpovídá za žádné škody vzniklé v důsledku jejich použití.